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身体信号灯这种口腔溃疡竟是性病信号

2018-10-12 22:25:21
身体信号灯:这种口腔溃疡竟是性病信号

白塞病阴部溃疡常被误诊为性病

据广东省口腔医院黏膜病科主任殷操教授介绍,白塞病(风湿科)是一种全身性免疫系统疾病,在地中海地区、中东和远东等地多发,因此,被称为“丝绸之路病”。男女发病率相当,但男性患者症状通常较重。白塞病(风湿科)的病因和发病机制目前尚不明确,血管炎是主要的病理损伤,50%患者的血液循环中可以发现抗人口腔黏膜的抗体。多数患者只侵犯黏膜下的小血管,造成黏膜溃疡,但少数患者累及全身大小血管,导致大血管或内脏损伤。

白塞病常见的损害是口腔溃疡(口腔科)和外阴溃疡。反复发作的口腔溃疡(口腔科)通世代公园里常是白塞病的基本损害,和一般的复发性口腔溃疡区别不大。一般在软腭或口咽出现3~5个米粒状的溃疡,或深或浅,一般有痛感,中心有黄色坏死的基底。溃疡持续1~2周,愈合后不留瘢痕。白塞病的生殖器溃疡更加特异,男性生殖器溃疡如果发生在龟头和阴茎,症状相对明显,而阴囊溃疡的症状较轻。女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁,但症状轻重不一,甚至可能无症状,需通过妇科检查发现。据报道,临床上,不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为性病,久治不愈。这类病人如果伴有常发的口腔溃疡,很可能不是性病,而是白塞病。

除了口腔、生殖器溃疡,白塞病还可导致身体其他部位受累。如皮肤,出现毛囊炎(皮肤科)、结节性红斑(皮肤科)、痤疮(皮肤科)样皮疹、血管炎等;眼部受累出现虹膜炎、葡萄膜炎、视神经病变;关节炎,可累及膝关节和踝关节;此外,肺部、胃肠道、肾脏、神经系统也可能出现病变。如果出现复发性口腔溃疡,并满足以下两个条件,可以诊断为白塞病:1.反复发作的生殖器溃疡;2.眼部病变;3.皮肤病变;4.针刺试验。殷操表示,白塞病目前不可根治,但通过免疫调节疗法对病情进行控制,可提高患者的生活质量。

口腔溃疡,是某些性病力旺弗朗明歌的“警号”

殷操表示,门诊上也接触过治疗口腔溃疡却查出感染梅毒(性病科传染科)、艾滋病(性病科传染科)、尖锐湿疣(性病科)的患者,主要由于口交造成,表现为发红充血、口腔溃疡和白斑,但症状区别于复发性口腔溃疡。这类患者不能只是单纯治疗口腔溃疡,需要结合皮肤病科和性病科进行系统治疗。

1.梅毒。殷操说,有些病人不知道自己患上梅毒(性病科传染科),只是来看口腔溃疡,但经初步检查怀疑患上梅毒。患者一般下唇出现黏膜斑溃疡糜烂,是高起的灰白色斑块,摸上去像硬币那样硬,不像复发性口腔溃疡常见的黄色荚膜和红色边缘,没有明显的疼痛。医生一般会询问患者病史,并结合梅毒血清学试验进行检查确诊。

2.艾滋病。多数艾滋病(性病科传染科)人有口腔表现,发病初期出现口腔糜烂,往往先到口腔科就诊。艾滋病患者口腔黏膜上特别是软腭上出现大片灰白色假膜,可以擦除,但一般没有疼痛感觉,可通过HIV抗体筛查和确诊。

3.尖锐湿疣。口腔尖锐湿疣(性病科)多数通过口交传染。患者会在上颚或舌下长出红色乳突状、菜花状的增生物,有灰白色也有粉红色。

4.淋病。患者感染淋球菌性口炎时,黏膜会充血发红,溃疡上面覆盖黄白色荚膜,容易被擦掉,形成出血性创面。

专家提醒:

口腔溃疡是发现全身系统疾病的“窗口”

殷操介绍,口腔黏膜溃疡可分为良性和恶性。良性口腔溃疡中,常见的是复发性口腔溃疡,人群中发病率为20%左右,单纯性的口腔溃疡具有周期性、复发性、疼痛性的特点。复发性口腔溃疡可分为三种类型:1. 轻型的复发性口腔溃疡一般为3~5个,呈直径小于1厘米的圆形或椭圆形,表面有一层荚膜,愈合后不留瘢痕;2. 重型复发性口腔溃疡直径大于1厘米,溃疡像深坑,愈合后留下瘢痕;3. 疱疹样复发性口腔溃疡(又称口炎型口疮)溃疡数目较多,有十几个或几十个,像“满天星”。除了复发性口腔溃疡,良性口腔黏膜病还包括由咬伤、刷牙刷伤、烫伤或碰伤等原因导致的创伤性溃疡(口腔科),咬唇或咬舌头弄伤的自伤性溃疡,以及疱疹病毒感染所引起的口腔溃疡,后两者以凯富南方鑫城小孩多见。

恶性的口腔溃疡表现多种多样,常见的是口腔癌(口腔科肿瘤科),殷操表示,目前几乎每周都诊治口腔癌(口腔科肿瘤科)患者,当中常见的是舌癌(口腔科肿瘤科)和黏膜白斑癌变,此外还有唇癌、牙龈癌(口腔科肿瘤科)、口底癌。

值得注意的是,其他全身系统疾病的恶性肿瘤可在口腔表现为溃疡,比如,有患者牙龈溃疡查出白血病(血液科肿瘤科);口腔溃疡查出了恶性淋巴瘤(血液科);有患者口腔黏膜出现黏膜斑,查出了梅毒、艾滋病等性病;还有干燥综合征(风湿科)、红斑狼疮(风湿科)、带状疱疹(皮肤科传染科)等患者。因此,不应忽视口腔溃疡背后“潜伏”的其他问题。

他建议,每年有3次以上口腔溃疡,并怀疑口腔溃疡不寻常的患者,应就诊排查清楚所患疾病,然后及时转到专科进行治疗。

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